分类：医学论文 时间：2021-09-09 热度：223
摘要：目的：医院消毒供应中心再生医疗器械实施全质量控制与职业防护管理，探究其应用效果。方法：医院消毒供应中心自2019年1月起实施全程质量控制与职业防护管理，以医院消毒中心62名医务人员为研究对象，2019年为实施后，2018年为实施前，比较实施前后的管理效果。结果：实施后医院消毒供应中心各环节质量控制合格率，均显著高于实施前(P<0.05)。实施后医务人员职业防护综合能力评分，显著高于实施前(P<0.05)。实施后医务人员职业暴露率，显著低于实施前(P<0.05)。结论：全程质量控制管理和职业防护管理适用于医院消毒供应中心对再生医疗器械的管理，提高各环节质量控制合格率，降低职业暴露率。
关键词：消毒供应中心;再生医疗器械;全程质量控制;职业防护
消毒供应中心是医院工作的重点科室之一，主要承担临床各个科室再生医疗器械的收回、分类、消毒、清洗、干燥、灭菌、包装、储存和发放等一系列的工作，每个环节的工作质量合格与否均可直接影响到整个医院的医疗质量和患者安全，同时是医院感染控制的重要环节，为控制医院感染的源头，是医疗安全的保障[1]。同时，在再生医疗器械的全过程各环节中都存在职业暴露的风险，对消毒供应中心医务人员进行职业防护干预，可降低职业暴露率，保障医务人员的职业安全同样重要[2]。为了提升了医院的感染控制水平，医院消毒供应中心通过对再生医疗器械进行集中管理，实施全程质量控制和职业防护管理，取得了一定效果，对此进行了探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
自2019年1月起，医院消毒供应中心对再生医疗器械实施全程质量控制与职业防护管理，以医院消毒中心62名医务人员为研究对象，其中男32名，女30名;年龄为21～42岁。2019年为实施后，2018年为实施前，研究期间医务人员无变化(P>0.05)，结果具有可比性。
1.2方法
实施前医院消毒供应中心对再生医疗器械实施常规质量管理，定期由质控医务人员对工作中各个环节进行检验和监督，医务人员不进行职业防护管理。实施后医院消毒供应中心对再生医疗器械实施全程质量控制与职业防护管理。
(1)成立环节质量控制小组。组长由医院消毒供应中心主任担任，组员由医院质控人员和各环节责任人。分析影响医院消毒供应中心再生医疗器械在全过程中各个环节中质量的原因，并在各个环节设置相应的责任人，并对本环节的质量进行把控。
参与制定各环节工作条例和质量监控标准。另外质控小组不定期对各个环节进行抽检，发现问题，及时反馈到相应环节责任人，责任人要尽快查找原因制定整改措施。定期组织医院消毒供应中心医务人员进行有关再生医疗器械消毒工作知识讲座学习，内容包括医疗器械清洗消毒工作的重要性和必要性，专业的医疗器械设计或者安装人员培训讲解指导，提高医务人员对再生医疗器械清洗消毒工作的重要性认识，提升医务人员的专业技能。
(2)全过程质量控制。①收回：督促各科室临床医师及时将使用过的医疗器械送到消毒供应中心进行清洗消毒，标明医疗器械名称、所属科室、收回日期、收回医务人员编号。并做好记录，由相应的责任人确认无误后签字，方可进入下一个环节。②分类：本环节责任人检查上一环节工作质量，确认无误后，进行本环节的工作，将收回的医疗器械进行分类，使用相同清洗方法、清洗工具的医疗器械分为一组，标明分类日期、分拣人员编号，并做好记录，由相应的责任人确认无误后签字，方可进入下一个环节。③消毒：检查确认分类环节质量无误后，将分类好的医疗器械按照消毒环节工作条例进行消毒，标明消毒方式、消毒时间、消毒日期、消毒人员编号。并做好记录，责任人按照本环节的质量监控标准对器械消毒质量进行把控，确认无误后签字，方可进入下一个环节。④清洗：检查确认消毒环节质量无误后，将不同种类的医疗器械使用与之相匹配的清洗工具进行清洗，标明清洗方式、清洗工具、清洗日期、清洗医务人员编号，并做好统计和记录，责任人确认无误后签字，方可进入下一个环节。⑤干燥：检查确认清洗环节质量无误后，将清洗好的器械按照干燥环节工作条例进行工作，标明干燥日期、干燥医务人员编号，并做好记录，责任人签字确认无误后，方可进入下一个环节。⑥灭菌：检查确认干燥环节质量无误后，将干燥好的器械严格按照灭菌程序进行工作，标明灭菌日期、灭菌医务人员编号，并做好记录，责任人确认无误后签字，方可进入下一个环节。⑦包装：包装前，医务人员应认真检查器械质量和数量无误后，放置化学指示卡，标明失效日期、包装人员的编号，并做好记录，责任人确认无误后签字，方可进入下一个环节。⑧储存：检查确认器械灭菌包装质量合格后，将灭菌包装好的器械按照相应的储存方式进行储存，避免二次污染，标明储存方法、储存保管人员编号。并做好记录，责任人确认无误后签字，方可进入下一个环节。⑨发放：将再生医疗器械发放到相应科室，标明发放日期、发放人员编号，接受科室，接受人员编号，并做好记录，责任人确认无误后签字。
(3)职业防护干预。加大培训，定期组织防护相关培训，主要包括职业暴露的危害性、导致职业暴露的因素及防护措施等理论知识，隔离衣、手套、面罩、口罩等防护工具正确穿脱等技能操作培训。
1.3观察指标
统计实施前后再生器械各环节质量控制合格率，随机选取实施前后医院消毒供应中心再生医疗器械，统计各环节自行检验和监督小组不定期抽查情况，统计质量控制合格率。统计实施前后医务人员职业防护综合能力，包括理论知识和操作技能各50分，共100分，理论知识采取试题答卷考试，操作技能采用临床操作打分，总分分数越高，说明医务人员职业防护综合能力越强。统计实施前后职业暴露率，统计医院消毒供应中心医务人员发生高温烫伤、细菌感染、紫外线灼伤、刺伤或划伤等职业暴露的情况。
1.4统计学方法
采用GraphPadPrism5.0软件处理计量资料，计量资料以(χ±s)表示，并进行t检验，用SPSS19.0软件处理计数资料，用百分率表示，并进行卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1实施前后再生器械各环节质量控制合格率比较
结果显示，实施后医院消毒供应中心再生器械各环节质量控制合格率，均显著高于实施前(P<0.05)。见表1。
2.2实施前后医务人员职业防护综合能力比较
结果显示，实施后医院消毒供应中心医务人员职业防护综合能力为(94.53±0.39)分，显著高于实施前的(85.25±0.53)分(P<0.05)。见表2。
2.3实施前后医务人员职业暴露率比较
结果显示，实施后医务人员职业暴露率为6.45%，显著低于实施前的37.10%(P<0.05)。见表3。
3讨论
研究表明，消毒供应中心是医院开展各项医疗操作的后勤保障，主要为其提供各种无菌医疗器材，承担着医院各科室收回的再生医疗器械的消毒、清洗灭菌、供应工作。正常使用、无污染为临床各科室对使用再生医疗器械要求，消毒供应中心应对再生医疗器械的进行合理、科学的管理，其工作质量直接与医疗工作效果密切相关[3]。
再生医疗器械实施全程质量控制，各环节紧密配合，相互监督，大大提高了各环节的合格率[4-5]。加大培训，使每位医务人员认识到其工作的重要性，使其在工作中有更强的责任感。增强医务人员的专业技能，每个环节的医务人员根据其掌握的知识都能迅速展开自己的工作，如分类环节的医务人员，可以正确的区分器械的种类，了解其最佳清洗方法，快速将其进行分类，不仅提高和保障分类环节医务人员的工作效率和质量，还能帮助清洗环节医务人员节省工作时间提高工作效率和保障其工作的质量。大大提高了医院消毒中心再生医疗器械管理质量。与张丽丽等人的研究结果一致[6]。
消毒供应中心的每个环节都存在职业暴露风险。研究表明，加强护理人员的职业防护干预，能够使其掌握职业暴露相关知识及防护方法，更好地保障其职业安全，降低职业暴露率[7-8]。本研究中，实施后医院消毒供应中心各环节质量控制合格率，均显著高于实施前(P<0.05)。实施后医务人员职业防护综合能力评分，显著高于实施前(P<0.05)。实施后医务人员职业暴露率，显著低于实施前(P<0.05)。
综上所述，再生医疗器械实施全程质量控制管理在医院消毒供应中心应用效果良好，提高各环节的质量合格率，加强职业防护管理，提高医院医务人员职业防护能力和较低职业暴露率。——论文作者：卢建建1韩晶晶2
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