分类：医学论文 时间：2019-07-15 热度：211
[摘要] 目的 探讨护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的疗效。方法 选取2015年9月—2016年9月期间该院收治的120例骨折合并糖尿病患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有60例，对照组和观察组分别采用常规护理干预和围手术期护理。结果 观察组患者骨折愈合时间(1.15±0.65)个月、空腹血糖值(5.62±0.47)mmol/L、餐后2 h血糖值(7.95±1.74)mmol/L、住院时间(12.64±2.85)d、总不良事件发生率(1.67%)明显优于对照组患者(P<0.05)。结论 围手术期护理在骨折合并糖尿病患者中效果显著。
[关键词] 护理干预;骨折;糖尿病;围手术期护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)12(b)-0164-02
糖尿病属于代谢性疾病，具有伤口愈合慢、合并症多、病程长等特点，此类患者进行手术治疗，不仅可累及多器官受损，还可加大术后并发症发生几率，引起血糖升高。而在患者围手术期控制血糖水平值，不仅可降低术后不良事件发生率，还可利于手术的顺利进行，降低手术风险性，促进术后康复，缩短患者住院时间，减少患者住院费用，提高患者满意率，利于医院日后发展，因此实施一项良好、有效的护理干预显得尤其重要[1]。对此该文旨在探索护理干预在骨折合并糖尿病患者的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择120例骨折合并糖尿病患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组(围手术期护理;60例)和对照组(常规护理;60例)，所有患者均在2015年9月—2016年9月期间收治。观察组患者平均年龄为(58.67±4.28)岁，28例为男性患者，32例为女性患者，糖尿病平均病程(5.69±2.05)年;受伤原因：18例为跌倒伤，42例为交通事故伤;骨折类型：15例為骨盆骨折，5例为锁骨骨折，18例为上肢骨折，22例为下肢骨折。对照组患者平均年龄为(59.86±3.47)岁，27例为男性患者，33例为女性患者，糖尿病平均病程(6.47±1.35)年;受伤原因：19例为跌倒伤，41例为交通事故伤;骨折类型：16例为骨盆骨折，6例为锁骨骨折，17例为上肢骨折，21例为下肢骨折。两组骨折合并糖尿病患者各项资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理，术前对患者进行健康宣教，告知患者术前、术中、术后相关注意事项，且在术后6 h密切观察患者生命体征变化和血糖变化，若发现异常现象，立即报告主治医生，给予相应处理。
观察组采用围手术期护理，主要内容包括：(1)术前护理：①心理疏导：骨折属于突发性疾病，容易导致患者出现焦虑、抑郁情绪，对此护理人员应加强与患者之间的沟通次数，了解患者内心真实想法，从而实施针对性的护理措施，告知患者手术治疗的重要性和必要性，对于仍存在紧张、不安情绪的患者，可介绍手术医师的背景资料以及以往成功手术案例，帮助患者树立对治疗的自信心;②术前告知患者禁食禁水时间，同时加强患者血糖水平值的控制，严格控制患者每日饮食，尽可能将患者随机血糖值控制在7.0～10.0 mmol/L之间，且根据实验室检查结果，制定合理的手术方案[2]。(2)术中护理：在患者进入手术室前1 h，将室内温度控制在22～26°C之间，湿度维持在55%～65%之间，确保患者舒适度，在患者进行交接过程中，应注意双人核对患者基本信息，对于特殊情况，应重点口头交接。在患者手术过程中，密切观察患者生命体征的变化，若发现生命体征值异常波动，应立即告知手术医师，给予相应处理。待手术完成后，测量患者血压、呼吸频率、血氧饱和度，当患者生命体征平稳后，便可送回病房，同时在送往过程中，应加强患者保暖护理[3]。(3)术后护理：①术后6 h，根据患者麻醉方式，选择相应体位，如果患者为硬膜外麻醉，首选去枕仰卧位，其可防止患者颅内高压。术后6 h属于黄金时间段，此段时间内应加强患者生命体征、体温、血氧饱和度的检测，从而及时发现患者病情变化情况;②待患者意识逐渐恢复后，告诉患者手术很成功，从而缓解患者不安感，同时在日常生活中，密切观察患者伤口变化，有无出现裂开、感染、红肿等现象，且按时帮助患者更换敷料，保持室内空气清新，根据患者喜好，可在病房播放相关轻音乐，确保患者保持健康、乐观心态面对治疗;③饮食护理：根据患者血糖水平值和病情恢复情况，制定相应的饮食方案，可遵循流质饮食-半流质饮食-普食规律，保证每日蛋白质、能量的补充，尽可能避免食用含糖量较高食物，鼓励患者多饮水，多食新鲜水果、蔬菜;④病情护理：密切观察患者血糖恢复情况和骨折部位愈合情况，根据患者血糖值适当调整胰岛素剂量，同时根据患者骨折恢复情况，制定相应的功能锻炼，从而促进患者病情的恢复[4]。
1.3 观察指标
对比两组患者总不良事件发生率、各时间段的血糖水平值、住院时间、骨折愈合时间。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料用(x±s)表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施围手术期护理后的观察组患者，血糖恢复情况、骨折愈合时间、住院时间明显优于对照组患者(P<0.05)。见表1。
实施围手术期护理，可降低患者总不良事件发生率，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
糖尿病主要是由于胰腺功能缺乏和内分泌代谢紊乱引起的，具有合并症多、发病率高、病残率高、病程长等特点，主要表现为多饮多尿、四肢无力、代谢紊乱等，属于终身性疾病[5]。大部分糖尿病患者体内环境可失去平衡，导致骨折疏松，而一旦患者出现骨折现象，不仅可引发应激反应，还可升高血糖值，引起多种并发症，最终影响患者病情恢复[6]。而实施一项正确的护理模式，不仅可降低患者血糖水平值，还可促进患者病情恢复。
通過分析骨折合并糖尿病患者发病特点后，该院实施了围手术期护理，其主要通过在患者术前、术中、术后加强护理干预，不仅可缓解患者应激反应，还可降低患者血糖水平值，提高手术安全性，具有针对性、全面性等优势[7]。通过加强患者术前护理，可缓解患者紧张、不安、焦虑等负面情绪，帮助患者树立对治疗自信心，同时在术前控制患者血糖值，可降低手术风险性，促使手术的顺利进行;通过术中护理，能够密切观察患者生命体征，防止术中出现意外事件，同时加强患者保暖护理，可避免术后感染风寒;通过术后护理，能够纠正患者饮食习惯，从根源上控制患者血糖，利于患者病情恢复，降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间，从而促进患者骨折部位愈合时间[8]。
综上所述，对骨折合并糖尿病患者实施围手术期护理，能够降低患者术后并发症发生率，加快患者骨折愈合时间。
[参考文献]
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